經過即視年的發展，經皮冠動脈介入治療（PCI）日益成熟，近年來PCI手術的開展普及，手術量也日益上升。然而，對於(yu) 慢性完全閉塞性病變、嚴(yan) 重鈣化病變、支架內(nei) 在狹窄、支架膨脹不全等一些複雜病變，PCI仍麵臨(lin) 諸多挑戰。準分子激光冠脈斑塊消融術是一項新興(xing) 的冠動脈內(nei) 病變處理手術，其在處理冠脈內(nei) 複雜病變上有獨特優(you) 勢。
準分子激光消融術国产成人在线观看免费网站簡介
摘要：經過即視年的發展，經皮冠動脈介入治療（PCI）日益成熟，近年來PCI手術的開展普及，手術量也日益上升。然而，對於(yu) 慢性完全閉塞性病變、嚴(yan) 重鈣化病變、支架內(nei) 在狹窄、支架膨脹不全等一些複雜病變，PCI仍麵臨(lin) 諸多挑戰。準分子激光冠脈斑塊消融術是一項新興(xing) 的冠動脈內(nei) 病變處理手術，其在處理冠脈內(nei) 複雜病變上有獨特優(you) 勢。
激光血管成形技術起初国产成人在线观看免费网站於(yu) 外周大血管病變，隨後才被用於(yu) 冠狀動脈的治療。20世紀90年代，美國FDA批準了用於(yu) 冠狀動脈內(nei) 治療的激光血管成形技術，早期的研究表明，該技術可能升高嚴(yan) 重並發症的發生率，因而該技術的發展和推廣受到了一定的限製。隨著技術的迭代更新、術者技術的精進、目標患者的嚴(yan) 格篩選，並發症的發生率明顯下降，近年來，国产成人在线观看免费网站激光血管成形技術治療冠狀動脈內(nei) 病變的趨勢大有增長。本文就準分子激光冠狀動脈斑塊消融術（excimer laser coronary atherectomy，ELCA）的工作原理、臨(lin) 床国产成人在线观看免费网站現狀及該技術的安全性和有效性作簡單綜述。
1 ELCA的工作原理
目前上市使用的 ELCA 係統主要是美國飛利浦子国产黄色在线观看Spectranetics 生產(chan) 的第2代冷激光係統（CVX-300）。ELCA以氯化氫和氙氣為(wei) 介質，激發產(chan) 生波長為(wei) 308 nm的激光脈衝(chong) ，脈衝(chong) 的頻率在25~80 Hz之間，一般穿透深度在50μm左右。ELCA主要通過以下3種機製對病變斑塊進行消融：（1）光-化學效應：308 nm激光的光子能量大於(yu) 很多組織結構中分子鍵的能量，在光子作用下，分子鍵被解離，使得一些組織成分鬆解。（2）光-熱能效應：光子的能量被血流中的細胞成分吸收，這種量級的能量足以使細胞的溫度明顯升高，進而產(chan) 生包含水蒸氣的氣泡，高溫水蒸氣的熱能可以使周圍的斑塊組織軟化、鬆解。（3）光-機械效應：隨著包含水蒸氣的氣泡破裂，產(chan) 生的震蕩可以使導管前端的斑塊組織碎裂，這是ELCA將斑塊內(nei) 的組織分解成微小顆粒的主要機製。通過以上3種機製，斑塊組織裂解形成的微小顆粒通常＜10 μm，在微血管遠端網狀內(nei) 皮係統的作用下，這些微小顆粒可以被完全清除，進而達到消融斑塊的目的，同時又不會(hui) 對遠端微循環產(chan) 生影響。
圖1.傳(chuan) 統支架結構示意圖
2 ELCA臨(lin) 床国产成人在线观看免费网站現狀
ELCA在慢性完全閉塞（CTO）中的国产成人在线观看免费网站，CTO是冠狀動脈介入治療過程中zui具挑戰性的病變類型之一。治療CTO時，臨(lin) 床上常常有導絲(si) 可以通過病變閉塞處而球囊甚至微導管等器械無法通過的情況。由於(yu) ELCA具備不需要通過病變、不需要交換導絲(si) 、在病變近端即可工作的特性，在治療CTO中尤其適合使用ELCA消融板塊，進而協助球囊、微導管器械通過。近年來，國外有越來越多的術者嚐試在器械不易通過的CTO病變中使用ELCA，並且獲得了較好的療效。
結語：目前，ELCA的臨(lin) 床国产成人在线观看免费网站適應證主要有以下幾類：（1）球囊及微導管等一些器械難以通過的病變（例如CTO、嚴(yan) 重鈣化病變等）；（2）支架內(nei) 再狹窄病變，（3）支架膨脹不全（尤其是難以完全擴張者）；（4）血栓負荷重的急性心肌梗死。ELCA的出現為(wei) CTO的介入治療提供了一種新的思路，在醫療領域有著廣泛的国产成人在线观看免费网站前景。
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