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CO2激光器與二極管泵浦Er:YAG激光器在體外法研究中切割質量比較(2)

發布時間:2022-08-11 14:51:14 瀏覽量:3209 作者:Robert

摘要

二氧化碳激光技術因其切割質量和實用性被廣泛国产成人在线观看免费网站於(yu) 軟組織外科的臨(lin) 床常規激光手術,而二極管泵浦固態鉺激光係統具有更高的切割效率和較小的熱損傷(shang) 。Holger Wurm等的這篇文章,實現了一種可與(yu) 臨(lin) 床CO2激光(AcuPulse 40ST DUO, Lumenis)和Er:YAG激光係統(DPM40, Pantec Biosesolutions AG)進行可比實驗的裝置。利用新鮮的豬舌黏膜樣品,研究了激光功率和采樣速度對兩(liang) 種激光切割深度和熱損傷(shang) 寬度的影響。此外,對Er:YAG激光器,還研究了脈衝(chong) 重複頻率的影響。

正文


CO2激光器與(yu) 二極管泵浦Er:YAG激光器在體(ti) 外法研究中切割質量比較(2)


為(wei) 了研究激光功率和采樣速度對二氧化碳激光器以及Er:YAG激光器在切割深度和熱損傷(shang) 寬度方麵的影響。Holger Wurm對屠宰後的新鮮豬舌黏膜進行激光切割。為(wei) 此,從(cong) 舌側(ce) 切取等量的組織樣本(厚度為(wei) 1厘米)。激光器分別采用了科醫人生產(chan) 的二氧化碳激光器以及Pantec生產(chan) 的二極管泵浦Er:YAG激光器,具體(ti) 參數如下:



對於(yu) 二氧化碳激光器,使用標準聚焦裝置(f=300mm,光斑直徑500μm),將Er:YAG激光耦合到纖芯芯徑為(wei) 425μm的藍寶石光纖中。通過在Er:YAG激光器的光束路徑上使用計算機控製的快門裝置,可以對每個(ge) 樣品重現相同的程序:

(a) 打開激光器

(b) 等待大約10秒以穩定激光器的運行

(c) 啟動樣品的移動

(d) 當達到恒定的樣品移動速度時自動打開快門

在樣品移動10mm後(一個(ge) 周期),關(guan) 閉快門,樣品停止移動。CO2激光的處理過程也采用了類似的方法,使用腳踏開關(guan) 代替了電腦控製的快門,這導致了切割開始和結束時的不準確。因此,組織學切片取自切口的中間部分。具體(ti) 設置如圖1所示。

實驗前,CO2激光器的激光功率設置為(wei) 10W,這是臨(lin) 床軟組織切割的典型值。通過功率計測量束腰處產(chan) 生的激光功率為(wei) 7.7W,Er:YAG激光器也使用這個(ge) 值。為(wei) 調節激光功率,使Er:YAG激光器的脈衝(chong) 峰值電流保持不變(300A),並改變脈衝(chong) 持續時間



為(wei) 了圖像采集和評估,Holger等采用了光學顯微鏡(Axiophot, Carl Zeiss)配備了數碼相機(ProgRes C12plus, Jenoptic),並搭載了捕獲和處理軟件(Jenoptic, ProgRes Capture Pro, Version 2.5)。該軟件還可以測量熱損傷(shang) 和切割深度,如圖2所示。是光學顯微鏡放大20倍後Er:YAG豬舌黏膜組織切割深度和熱損傷(shang) 寬度的測量,包括凝固和炭化。



1. 兩(liang) 種激光器以7.7W激光輸出功率和不同切割速度(2,5,10 mm/s)進行對照實驗。Er:YAG激光參數:重複頻率為(wei) 200Hz,脈衝(chong) 持續時間為(wei) 154µs。


在進行實驗時,兩(liang) 種激光係統的切割均勻性可以通過觀察比較。當通過CO2激光切割顯示出熱損傷(shang) 並直至碳化時,經過Er:YAG激光的切割則沒有。切割後,切割壁立即發生一定程度的坍塌。相應的組織學切片顯示,CO2激光較Er:YAG激光切割更寬、深度更淺。與(yu) Er:YAG激光相比,CO2激光在組織學切片上的熱損傷(shang) 更為(wei) 明顯,切麵邊緣可見液泡和碳化。



圖3顯示了兩(liang) 種激光在不同切割速度下的切割深度(左)和熱損傷(shang) 寬度(右)的平均值和標準差。兩(liang) 種激光器的切割深度均隨切割速度的降低而增加。Er:YAG激光產(chan) 生的切割深度大約是CO2激光切割深度的兩(liang) 倍。此外,可以看到,CO2激光切割的熱損傷(shang) 寬度至少是Er:YAG激光切割在所有速度下的兩(liang) 倍。

 

2.研究重複頻率(100、200、400和800Hz)對Er:YAG激光器(激光功率= 7.7W)切割深度和熱損傷(shang) 寬度的影響。 



圖4顯示了切割深度(A)和熱損傷(shang) 寬度(B)的平均值和標準差。隨著重複頻率的增加,切削深度減小,熱損傷(shang) 寬度增大。

 

3.研究激光功率對不同切割速度(2、5和10 mm/s)、重複頻率為(wei) 200Hz的Er:YAG激光切割深度和熱損傷(shang) 寬度的影響。


圖5給出了不同激光功率下切割深度(A)和熱損傷(shang) 寬度(B)的平均值和標準差。切割深度和熱損傷(shang) 寬度隨激光功率的增大而增大。隨著切削速度的增加,兩(liang) 種測量值都會(hui) 降低。特別是隨著激光功率的增加,切割深度呈近似線性變化。

 

結果討論

在對新鮮豬舌黏膜的體(ti) 外研究中可以發現,與(yu) 臨(lin) 床認可的照射參數下的CO2激光係統相比,使用二極管泵浦Er:YAG激光,我們(men) 能夠實現更高的切割深度,以及在相當的均勻性下對周圍組織的熱損傷(shang) 不太明顯。這兩(liang) 個(ge) 結果至少在定性上是預期的,因為(wei) 在軟組織中Er:YAG激光輻射的吸收更高,並且與(yu) 二氧化碳激光器對組織汽化相比,Er:YAG是更為(wei) 高效的熱機械燒蝕機製。這一點以及像麵上更多的平頂光解釋了使用二極管泵浦Er:YAG激光器時缺乏碳化現象的原因,這被認為(wei) 有利於(yu) 更好的傷(shang) 口愈合。


觀察到的切割深度隨切割速度的增加而下降(圖3)可以解釋為(wei) 每個(ge) 位置的照射時間減少,因此接收到激光能量減少。隨著切割速度的增加,每個(ge) 位置外加能量的減少導致熱損傷(shang) 寬度的減小。眾(zhong) 所周知,在激光平均功率恒定的情況下,隨著脈衝(chong) 重複頻率的增加,切割深度減小,熱損傷(shang) 增大。這可以解釋為(wei) ,隨著重複頻率的增加,每個(ge) 位置的脈衝(chong) 數量增加。每個(ge) 脈衝(chong) 都必須將達到消融閾值的能量引入到組織中,這導致隨著脈衝(chong) 數量的增加,能量流出到周圍組織,從(cong) 而觀察到熱損傷(shang) 寬度的增加以及切割深度的減少(圖4)。在圖5中,可以觀察到所有切割速度的平均功率(以及脈衝(chong) 能量)和切割深度之間幾乎是線性相關(guan) 的。


綜上所述,這些實驗表明,在不碳化的情況下,Er:YAG激光切割熱損傷(shang) 顯著降低,燒蝕效率更高。此外,熱損傷(shang) 寬度的擴大可以通過更改重複頻率來優(you) 化。由於(yu) 超過100Hz的高重複率,以及單個(ge) 脈衝(chong) 的高重疊,即使在高速下也可以實現清晰的切割邊緣。結合已經證明的硬組織切割(例如鐙骨切除術)的良好適用性,我們(men) 看到了開發一種基於(yu) 二極管泵浦Er:YAG激光的獨特臨(lin) 床係統的巨大潛力。


相關(guan) 文獻:

Wurm H, Schuler P J, Hausladen F, et al. Comparative ex vivo Investigations on the Cutting Quality of the CO2 Laser and the Diode Pumped Er: YAG Laser[J]. Frontiers in Surgery, 2021, 8.


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